Дерматология взрослая и детская
Врачи принимают в двух филиалах Карла Маркса 35, Новый город Лен. Комсомола 37
Более 60 лет мы занимается заболеваниями кожи, волос, ногтей
В клинике ведут прием специалисты всех направлений дерматологии:
- Дерматолог для взрослых и детей
- Онколог
- Миколог
- Трихолог
Методы диагностика заболеваний кожи:
- Дерматоскопия - компьютерная диагностика кожи для взрослых и детей
- Гистологическое исследование кожи
- Весь спектр лабораторных исследования, включая гормональный и генетических профиль
- Лабораторные исследования грибковой и грибковой патологии соскобы кожи
- Анализ на демодекс
- Исследования лампой ВУДА
- Трихоскопия( исследования волос)
- Узи мягких тканей кожи лица
- Консультации профильных специалистов( эндокринолога, психолога, гинеколога, андролога)
Новообразования кожи:
К доброкачественным новообразованиям относятся
К злокачественным относятся:
- Меланома
- Саркома
- Эпителиома
Протокол удаления доброкачественных новообразований:
- Осмотр новообразования и сбор анамнеза
- Диагностика на профессиональном оборудовании- компьютерной дерматоскопии
- Забор материала на гистологию по показаниям
- Местное обезболивание
- Удаление, наиболее эффективным в каждом конкретном случае:
Методы удаления:
После удаления пациенту выдается на руки протокол ухода за ранкой.
Окончательное заживление происходит за 3-4 недели, в зависимости от локализации и размеров новообразования
Угревая болезнь
Акне - это наша основная специализация с 1963 года. Накоплен огромный опыт лечебной работы.
Применяем междисциплинарный подход к проблеме.
Причины угрей, прыщей, как и их проявления, у всех разные. Здесь не может быть одного универсального решения и нужен особый подход к каждому пациенту.
Угри, как правило, появляются на лице, шее, груди, спине и плечах – участках с наибольшим количеством сальных желез.
Они делятся на следующие виды.
- Комедоны (черные точки)– невоспалительные элементы, образующиеся при закупорке сальной железы отмершими кожными покровами, смешанными с густым кожным салом.
- Папулы, прыщи, прыщики – "возвышающиеся" твердые воспалительные элементы красного цвета диаметром до 5 мм.
- Пустулы, гнойники – это выступающие образования, содержащие гной.
- Узлы – твердые болезненные воспалительные образования расположенные под поверхностью кожи.
- Кисты – это болезненные, заполненные гноем воспалительные образования под поверхностью кожи.
Общая информация о заболевании
Как правило, угревая болезнь передается по наследству.
Появлению угревой болезни способствуют:
- Гиперкератоз волосяного фолликула – чрезмерное образование клеток кожи в устье волосяного фолликула
- Избыточное выделение кожного сала.
- Наличие (Propionibacterium acne) -бактерии.д
Именно в период полового созревания как у мальчиков, так и у девочек повышается уровень гормона андрогена, вызывающего усиленное функционирование сальных желез.
Угревая сыпь у взрослых женщин и мужчин поддается лечению препаратами, назначенными врачами – эндокринологом и дерматологом.
Выделяют три степени тяжести угревой болезни:
- Легкая степень (меньше 20 комедонов)
- Средняя степень (20-100 комедонов,
- Тяжелая степень угревой болезни (больше 5 кист, больше 100 комедонов)
При акне любой степени ослабление или полное исчезновение заболевания обычно наступает после 20 лет, однако у некоторых женщин высыпания могут сохраняться вплоть до 40 лет..
Лечение угревой болезни
Лечение угрей ( прыщей, подкожных угрей, гнойных угрей) направлено на снижение выработки кожного сала, уменьшение воспаления. .
- Обязательны чистки лица механические , комбинированные
- При легкой степени угревой болезни основой лечения является применение ретиноидов.
- Лазерные технологии
- В тяжелых случаях необходимо длительное применение антибиотиков (в течение нескольких недель) в виде капсул или таблеток.
- При неэффективности антибиотиков и очень тяжелом воспалении назначается изотретинион – ретиноид, подавляющий активность сальных желез.
- Также могут применяться гормональные препараты.
- В сочетании с антибиотиками, уничтожающими бактерии и снимающими воспаление, ретиноиды, как правило, оказывают прекрасный эффект – угревая болезнь исчезает в течение 3-20 недель, в том числе и тяжелая степень акне.
!!! Ретиноиды нельзя принимать во время беременности и грудного вскармливания!
Розацеа (розовые угри)
Хроническое кожное заболевание, сопровождающееся стойким расширением кожных капилляров, образованием папул и пустул (узелков и пузырьков), отёком и покраснением кожи
- генетический фактор — примерно 15-40 % пациентов с розацеа имеют родственников с этой патологии
- исходное нарушение регуляции сосудистого тонуса — склонность к покраснению лица
- гормональные изменения — период менструации, беременность, климакс и эндокринные заболевания могут не только стать причиной болезни, но и усугубить её;
- изменения в работе сальных желёз (себорея), активная жизнедеятельность микроскопических паразитических клещей-железниц (демодекс)
- нарушения пищеварения, хеликобактерная инфекция погрешности питания (избыточное употребление острой пищи и горячих напитков);
- отклонения в работе иммунной системы;
- повреждение кожи интенсивным ультрафиолетовым облучением — солнечные ожоги, злоупотребление солярием]
- стрессы и другие психоэмоциональные расстройства]
- вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем;
- профессиональные вредности
- Эпизодическая, а затем и стойкая эритема (покраснение кожи) в центральной части лица, в первую очередь в области щёк.
- Сухость и повышенная чувствительность кожи.
- Телеангиэктазии — образование сосудистых звездочек и сеточек. Чаще всего они расположены вокруг крыльев носа.
- Папулы — плотные розово-красные узелки, выступающие над уровнем кожи.
- Пустулы — пузырьки, которые часто образуются на месте папул.
- Отёчность, а также гиперплазия и утолщение поражённых участков кожи.
- При поражении глаз опухают и краснеют веки, в области их краёв возникает зуд, у корней ресниц появляются корочки.
- Выраженные болевые ощущения не характерны для розацеа
Диагностика розацеа:
- Микроскопия соскоба кожи для обнаружения клещей рода демодекс
- Исследование содержимого пустул на предмет наличия вторичной бактериальной инфекции;
- Анализ крови на маркеры системных заболеваний соединительной ткани (красная дискоидная волчанка и другие);
- Допплерография — позволяет изучить микрогемодинамику кожи лица и зафиксировать изменения скорости кровотока
- УЗИ кожи — позволяет изучить структуру инфильтратов, фиматозных разрастаний и определить толщину слоёв кожи
Для успешного лечения розацеа необходимо наблюдаться одновременно у нескольких специалистов — дерматолога, эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога, офтальмолога, психолога.
Медикаментозное лечение:
- системное применение антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов, метронидазола, изотретиноина
- местное лечение — метронидазол, азелаиновая кислота, сульфацетамид натрия, клиндамицин, бензилбензоат, топические ретиноиды и другие препараты;
- ангиостабилизирующие препараты — ксантинола никотинат, алкалоиды белладонны, эрготамин и другие;
- седативные средства;
- препараты искусственной слезы.
Немедикаментозное лечение:
- Лазеролечение;
- IPL-терапия (лечение высокоинтенсивными вспышками света);
- Микротоковая терапия;
- Криотерапия;
- Диетотерапия;
- Психотерапия.
Дерматиты
Все дерматиты объединяет между собой лишь определенная схожесть внешних проявлений – пятна и/или сыпь на коже, шелушение, зуд.
Классификация дерматитов
- Контактный дерматит, аллергический дерматит
- Атопический дерматит, экзема, нейродермит
- Себорейный дерматит, себорейная экзема
- Фотодерматит, солнечный дерматит
Есть внутренние и внешние причины развития дерматитов:
Диагностика дерматитов не представляет трудностей, специалисту достаточно визуального осмотра
- Из лабораторных исследований для подтверждения диагноза проводят клинический анализ крови (в крови отмечается эозинофилия),
- Определение концентрации иммуноглобулинов и проведение кожных аллергических проб.
- При аллергических дерматитах кожные пробы помогают установить аллерген или группу аллергенов, которые являются причиной дерматита. Для диагностики сопутствующих дерматиту заболеваний может потребоваться консультация гастроэнтеролога, терапевта, аллерголога и других специалистов.
Лечение дерматитов
Лечение любой разновидности дерматита начинается с выявления и устранения раздражителя
Для снятия острых проявлений и облегчения состояния назначают местные препараты (мази, гели или кремы):
А качестве местных средств также используются присыпки и аппликации. В некоторых сложных случаях могут понадобиться гормоносодержащие средства.
Псориаз
Псориаз является широко распространенным (сегодня от него страдает 1-2% взрослого населения всего мира) хроническим кожным заболеванием. Основным признаком патологии считается сыпь из плоских папул, которые могут сливаться в крупные бляшки, покрывающиеся серебристо-белыми чешуйками. Как правило, такие бляшки появляются в зоне предплечий, голеней, пупка, на волосистой части головы. Для пустулезной формы заболевания характерно формирование пузырей, заполненных гноем.
При развитии патологии пациенты дополнительно обнаруживают изменение структуры и цвета ногтей. Если чешуйки на коже повреждаются, могут возникать точечные кровотечения. Также пациенты жалуются на зуд кожи.
К признакам псориаза относят:
- Красные пятна в складках кожи
- Появление обильных высыпаний после стрессов и/или инфекционных заболеваний
- Небольшое повышение температуры тела
- Боль в суставах, нарушение их подвижности
- Повышенную чувствительность и сухость кожи
Псориаз – мультифакторное заболевание. В его основе лежит наследственная предрасположенность, реализуемая нарушением деления клеток кожи и иммунным воспалением. Спровоцировать псориаз могут различные триггерные факторы: стресс, бактериальные и вирусные инфекции, некоторые лекарственные препараты, нарушения обмена веществ, беременность и роды и др.
Выяснить причину патологии и назначить пациенту необходимое лечение может только опытный врач!
При этом проводится и дифференциальная диагностика. Она направлена на то, чтобы отличить псориаз от себорейной экземы, розового лишая и других дерматозов.
Комплексная диагностика обычно включает:
- Соскоб и биопсию кожи (при необходимости)
- Исследование крови
Мы располагаем всеми возможностями для комплексного, высокоточного и информативного обследования пациентов. При этом диагностика не занимает много времени, что позволяет сократить период от первого обращения пациента за медицинской помощью до начала эффективного лечения.
Специфической профилактики псориаза в настоящий момент не существует. Если патология уже выявлена, пациенту рекомендуют регулярно принимать ряд препаратов и правильно питаться. Очень важно ограничить употребление в пищу некоторых продуктов или совсем отказаться от них.
Важно наполнить рацион продуктами с высоким содержанием железа, цинка и фолиевой кислоты.
В нашей клинике можно получить консультацию врача-диетолога, который назначит индивидуальную рациональную диету, облегчающую течение псориаза и в целом идущую на пользу здоровью. Придерживаясь её, пациент сможет добиться длительной ремиссии, что позволит избежать развития осложненных форм заболевания.
Обо всех особенностях профилактики обязательно расскажет врач-дерматолог.
Сегодня выделяют следующие основные методы лечения псориаза:
- Наружная терапия (препараты с современными глюкокортикостероидами, составы, содержащие аналоги витамина D3, активированный цинк пиритион, салициловую кислоту, мочевину, березовый деготь, нафталанскую нефть и др.)
- Фототерапия
- Системная иммуносупрессивная терапия
- Таргетная терапия
- Генно-инженерная биологическая терапия
Для помощи своим пациентам мы используем все современные способы лечения. Они тщательно подбираются опытными специалистами. Выработка единой концепции по ведению пациентов (как взрослых, так и детей) с разными формами псориаза и псориатического артрита проводится согласно Федеральным клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ. Мы активно внедряем в практику как традиционные, так и самые современные методы, при необходимости комбинируем их между собой, что позволяет всегда добиваться поставленных целей.
- Мультидисциплинарный подход. Сложные случаи пациентов рассматриваются на профессорских врачебных консилиумах, в том числе в онлайн-режиме
- Телемедицинские консультации врачей и сопроводение. Они являются особенно актуальными при ведении пациентов в отдаленных от Ульяновска
- Выявление и устранение сопутствующих заболеваний и провоцирующих псориаз факторов – залог успешного лечения и достижения длительной ремиссии. В нашей команде работают ревматологи, оториноларингологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, диетологи, психотерапевты и другие смежные специалисты
- Наличие консультативных кабинетов дерматовенерологов и ревматолога. Они оснащены согласно профессиональным стандартам, позволяют проводить комплексные осмотры пациентов и назначать необходимую терапию
- Наличие современного оборудования для диагностики и лечения. Мы располагаем всем необходимым для быстрого диагностирования патологии и ее терапии.
Разноцветный лишай (отрубевидный, розовый лишай)
- Пятна невоспалительного характера желтовато-коричневато-розовые пятна.
- Постепенно цвет пятен становится темновато-бурым, иногда они принимают окраску «кофе с молоком». Эта смена оттенков цвета послужила основанием к названию болезни («разноцветный лишай»).
- Пятна не выступают над уровнем кожи, обычно не беспокоят (иногда бывает незначительный зуд).
- Пятна разноцветного лишая располагаются обычно без всякой симметрии в основном на коже спины и груди.
Диагноз затруднений не представляет и часто устанавливается на основании характерной клинической картины.
- При затруднении в диагностике прибегают к вспомогательным методам.:
- Иногда используют йодную пробу Бальцера: при смазывании кожи 5% спиртовым раствором йода пораженные места.
- При самолечении и бессистемном симптоматическом лечении нередкими будут рецидивы заболевания.
Единственным эффективным подходом к лечению разноцветного лишая является терапия, направленная на возбудителя заболевания.
- При выявлении у больного разноцветного лишая необходимо осмотреть всех членов семьи клинически и с помощью люминесцентной ламы.
- Рекомендуется не носить нижнее белье из синтетических тканей, частые водные процедуры, смазывание 1 раз в неделю 1-3% салициловым спиртом.
- Проводится лечение повышенной потливости.
Микология
Микозы: локализация и названия грибковой инфекции
- Паховая эпидермофития грибок в паху)
- Эпидермофития стоп,
- Эпидермофития ногтей,
- Грибковая сыпь,
- Кандидозный дерматит,
- Кожный кандидоз,
- Грибковый дерматит,
- Грибок ногтей,
- Грибковые поражения кожи тела, головы, лица, стопы.
- Влажная кожа ног, кистей
- Иммунодефицитные состояния
- Сахарный диабет
- Варикозное расширение вен
Так как первые симптомы не заметны для заболевших и пациенты не придают им значения, то процесс быстро принимает хроническое течение и является входными воротами для генерализации процесса.
Для постановки диагноза необходим осмотр врача-миколога и лабораторное исследование материала, взятого с очагов поражения
Лечение грибка ногтей подразумевает:Микозы надо лечить! От грибка ногтей невозможно избавиться самостоятельно — без помощи врача!
- Применение современных антимикотических средств;
- Лечение ногтя с применением аппаратной терапии «Неодимовый лазер»;
- По медицинским показаниям безболезненное удаление пораженного ногтя с дальнейшим наблюдением и стимулирующим лечением до полного вырастания новой ногтевой пластины;
Знайте, что сегодня избавиться от грибковой инфекции — это реальность.Запаситесь терпением и настойчивостью — стойкий положительный результат достигается за несколько месяцев, так как здоровый ноготь вырастает за месяц только на 2 мм.
Методы лечения, которые мы используем в клинике при лечении кожных болезней:
- Лазерные технологии (лазерный душ, фототерапия)
- Лечение угрей и грибов неодимовым лазером
- Лечение лампой Вуда
- ВЛОК
- Лазерная шлифовка кожи
- Фотодинамическая терапия
- ЛЕД- терапия
- Лечебные пилинги
- Аутогемотерапия
- Озонотерапия в/в и обкалывание местное
- Лечение жидким азотом, криомассаж
- Лечебные чистки ( механическая, ультразвуковая, вакуумная)
- Лечебные уходы за кожей
- Мезотерапия лечебная
